Хронические проблемы с почками

29 сентября 2021 - 09:55

ХРОНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ

Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови.

  • Главными причинами являются сахарный диабет и повышенное артериальное давление.
  • Повышается кислотность крови, развивается анемия, повреждаются нервы, разрушается костная ткань и возрастает риск развития атеросклероза.
  • Симптомы могут включать ночное мочеиспускание, усталость, тошноту, зуд, судорожные сокращения и спазмы мышц, потерю аппетита, спутанность сознания, затрудненное дыхание и отеки тела (чаще всего ног).
  • Диагноз ставится на основании анализов мочи и крови.
  • Лечение направлено на ограничение жидкостей, натрия и калия в рационе, использование препаратов, регулирующих другие состояния (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, анемию и дисбаланс электролитов) и, при необходимости, применение диализа или трансплантация почки.

К другим возможным причинам хронического заболевания почек относятся закупорка мочевыводящих путей (обструкция), некоторые патологии почек (например, поликистоз почек и гломерулонефрит) и аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка [волчанка]), при которых антитела повреждают мелкие кровеносные сосуды (клубочки) и маленькие трубчатые каналы (канальцы) почек.

Хроническая болезнь почек может стать причиной многих проблем во всем организме:

  • При нарушении функции почек легкой или средней степени тяжести почки не в состоянии поглощать воду из мочи для снижения объема мочи и концентрировать ее.
  • Затем снижается способность почек выводить кислоты, обычно вырабатываемые организмом, в связи с чем повышается кислотность крови; такое состояние называется ацидоз.
  • Уменьшается образование эритроцитов, что приводит к анемии.
  • Высокий уровень метаболических продуктов жизнедеятельности в крови может повредить нервные клетки головного мозга, туловища, рук и ног. Может увеличиваться уровень мочевой кислоты, что иногда приводит к подагре.
  • Пораженные заболеванием почки производят гормоны, которые повышают артериальное давление. Кроме того, пораженные почки не могут выделять избыток соли и воды. Соль и задержка воды могут способствовать повышенному артериальному давлению и сердечной недостаточности.
  • Околосердечная сумка (перикард) может воспаляться (перикардит).
  • Уровень триглицеридов в крови часто возрастает, что в совокупности с повышенным артериальным давлением повышает риск развития атеросклероза.

Симптомы хронической болезни почек

Обычно симптомы развиваются очень медленно. По мере прогрессирования почечной недостаточности и накопления в крови метаболических продуктов жизнедеятельности в крови прогрессируют и симптомы.

Нарушение функции почек легкой и умеренной степени тяжести может стать причиной только легких симптомов, например, многократные позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия). Никтурия возникает по той причине, что почки не могут поглощать воду из мочи для уменьшения объема и концентрировать ее, как это обычно происходит в течение ночи.

По мере ухудшения почечной функции и накопления метаболических продуктов жизнедеятельности в крови человек может чувствовать утомляемость и общую слабость, у него может снизиться ясность сознания. У некоторых людей происходит потеря аппетита и возникает одышка. Анемия тоже способствует возникновению усталости и общей слабости.

Накопление продуктов обмена веществ также вызывает потерю аппетита, тошноту, рвоту и неприятный вкус во рту, что может привести к недостаточному питанию и потере массы тела. У людей с хронической болезнью почек, как правило, чаще образуются кровоподтеки (синяки), а кровотечение после порезов или других травм продолжается дольше обычного. Хроническая болезнь почек также уменьшает способность организма сопротивляться инфекциям. Подагра может вызвать острый артрит с болью в суставах и отеками.

Тяжелое нарушение функции почек приводит к тому, что в крови в высоких концентрациях накапливаются продукты обмена веществ. Повреждение мышц и нервов может вызывать мышечные подергивания, мышечную слабость, спазмы и боль. Человек может чувствовать ощущение покалывания в руках и ногах и терять чувствительность в определенных участках тела. Затем может развиться синдром беспокойных ног. В результате может возникнуть энцефалопатия, состояние, при котором нарушается функция головного мозга, и привести к спутанности сознания, вялости и судорогам.

Сердечная недостаточность служит причиной одышки. Может развиться отек тела, особенно в ногах. Перикардит может вызвать боль в груди и низкое артериальное давление. У людей с запущенной формой хронической болезни почек обычно развиваются желудочно-кишечные язвы и кровотечение. Кожа становится желто-коричневой, и иногда концентрация мочевины настолько высока, что она кристаллизуется от пота, образуя белый порошок на коже. Некоторые люди с хронической болезнью почек ощущают зуд во всем теле. И у них может возникнуть неприятный запах из рта.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСФЕР ФАКТОРА